認知症による暴言・暴力とは？その理由や対処法などについてご紹介

認知症になると、暴言を吐くようになったり、暴力を振るうようになったりすることがあります。いくら認知症とはいえ、そのような身内の言動に、大きなショックを受けてしまう家族も多いのではないでしょうか。特に力のある男性が暴力的になった場合、身近な家族や周囲の方が大きなケガを負ってしまう可能性も考えられます。
そこで今回は、認知症の方が暴力を振るってしまう原因や、その対処法などについてご紹介します。

認知症による暴言・暴力とは

認知症になると、周辺症状の一つとして、「暴言」、「暴力」の症状が表れることがあります。

周辺症状とは、脳が障害されることで直接的に引き起こされる中核症状により、二次的に起こる症状のことです。本人の気質や心理状態、本人を取り巻く環境など、さまざまな要因が絡んで引き起こされるため、その人によって表れる症状は異なります。
認知症の「暴言・暴力」は、家族や介護者に乱暴な言葉を発し、突然殴りかかってきたり、物を投げたり壊したりするなど、些細なことで激昂します。

認知症の「暴言・暴力」は、主に認知症の中期でみられます。
原因としては、主に以下のようなことが考えられます。

■脳が障害されることにより、感情のコントロールが困難となる
感情や思考、判断、意欲、自主性、創造性などを司る脳の前頭葉の部分が、何らかの理由により障害されることで、感情の抑制がきかなくなり、怒りや不安、恐怖といった感情が表に出やすくなります。感情のコントロールが困難であるため、一度激昂すると、興奮を抑えることが難しくなります。

■できないことや分からないことに対する感情
認知症では、新しいことを覚えたり、記憶を保持したりする能力が低下する「記憶障害」や、場所や時間、人物などが認識できなくなる「見当識障害」などが表れるようになります。今までできていたことができなくなったり、自分が今いる場所や目の前にいる人物が分からなくなったりするなど、日常生活の中で、苛立ちや不安を感じたり、混乱したりする機会が多くなるため、暴言・暴力の原因になることがあります。

■薬の副作用によるもの
認知症の進行予防や症状を軽減するために用いられる抗認知症薬は、薬の種類によっては、副作用により怒り
っぽくなってしまうことがあります。

■周囲の感情に影響されている
認知症の方は、たとえ認知機能が低下していても、〝感情〟が障害されることはほとんどありません。比較的末期の段階まで残っており、表情や態度から、相手の喜怒哀楽を読み取ることも可能です。相手がなぜそのような感情になっているのか、誰に対しての感情なのかまで理解することは難しいのですが、介護者の方が険しい表情をしていたり、イライラしていたりすると、認知症本人にも伝わります。
これが、「暴言」、「暴力」を引きおこす原因になることがあります。

■孤独を感じている
認知症になってから、誰かと交流する機会が減ったり、家族や周囲から冷たくされたりすると、本人は孤独を感じるようになるため、「誰にも必要とされていない」と思うようになります。このようなことが、暴力的な発言や行動が引き起こされる原因となることもあります。

■自尊心やプライドが傷つけられる
家族や介護者に悪気がなくても、気付かないところで本人を傷つけてしまっている可能性があります。認知症の
方は、病識がなくても、自分の能力が低下していることは自覚しているため、気を遣ったつもりで「できる？」、「大丈夫？」といった周囲の声かけは、逆に自尊心やプライドを傷つけてしまうことがあります。また、認知症の方を相手にしているからといって、周囲が真剣に話を聞かないことに対しても、本人はちゃんと感じ取っているため、これも自尊心やプライドを傷つける原因となります。

■体調不良
認知症の方は、体調が悪くても、具体的にどういった不調があるのかを、周囲に伝えることが難しくなります。
さらに、対処の仕方（病院に行くなど）や、なぜこんなに痛むのかなども分からなくなるため、苛立ちや不安から「暴言」や「暴力」に繋がることがあります。

■介護する側の暴力的な対応
認知症の方が、介護者から暴力的な扱いを受けている場合、本人の自尊心を傷つけることにもなるため、暴言・暴力の原因になる可能性があります。

怒りっぽくなる認知症のタイプ

認知症になると人格が変わるのか

最近、メディアが認知症を特集することが増えてきました。しかし、それによって受け手側が〝認知症〟に対して、過剰なマイナスイメージを持ったり、さまざまな誤解をしてしまったりすることがあります。
「認知症になると人格が変わる」というのも、誤解されやすい情報の一つです。
「それまで穏やかだった人が、認知症になってから突然激昂するようになった」など、認知症の「暴言・暴力」が目立つようになると、まるで人が変わったかのように感じられる方も多いかもしれません。
しかし、認知症の方は、症状の進行とともに認知機能は低下していきますが、その人らしさや人間性は心の中でずっと残り続けています。

認知症による「暴言・暴力」は、決して、人格が変化したからというものではありません。本人が、周囲から人として扱われなかった時や、自尊心を踏みにじられた時、人格が否定された時や、認知症であるからという理由で子供扱いされた時などに、反撃しようとする気持ちが、「暴言・暴力」を含む周辺症状（行動・心理症状 （BPSD））として表れます。
周辺症状は、主に、ストレスを感じやすくなると生じやすい傾向にあります。

また、認知症を発症する前の性格や気性、言動などが極端に表れやすいことから、もともと暴言や暴力行為が多かった方は、暴力的な部分がさらに強く現れるようになります。特に暴力を振るってしまう方は、健康だった時のかつての自分と比べ、悔しさややるせなさがこのような行為に結びついているのではないかと考えられています。
介護する側は、このような状況に悲観する必要は全くなく、むしろ、本人にまだ体力がある証拠だと考えるようにしましょう。

先ほどもお伝えした通り、周辺症状は周囲の環境によって大きく左右されます。
介護者が、認知症の方一人一人を「人」として尊重し、その方の「心」に寄り添った人間関係作りを心がけることが、認知症の症状自体を安定させることに繋がっていきます。
認知症の方が心を安定させ、その人らしい人生を送るためには、周囲が、認知症に関する正しい知識を身に着け、サポートしていくことが大切です。

認知症による暴言・暴力の対処法

認知症による「暴言」、「暴力」行為が起きた際、家族や周囲が、本人のために声をかけてあげても、なかなかすぐには興奮がおさまらず、場合によっては、状態が悪化してしまう可能性があります。本人の力が強ければ、家族や周囲の人がケガをしてしまう可能性もあります。本人や周囲の人の安全を第一に考え、十分注意しながら対処するように心がけましょう。

認知症による暴言・暴力の予防

ユマニチュードについて

認知症介護の技法の1つに、「ユマニチュード（仏：Humanitude）」というものがあります。ユマニチュードは、近年話題になっている包括的なケア技法（感覚・知覚・言語）であり、日本の介護施設や医療機関でも普及しつつあります。
1979年にフランスで生まれた「ユマニチュード」は、フランス語で〝人間らしさ〟を指し、「人間らしさを取り戻す」という意味が含まれています。
ユマニチュードは、ケアを行う方が、「見つめる」・「話しかける」・「触れる」・「立つこと（を支援する）」という人間の特性に働きかけることにより、「あなたは大切な存在です」というメッセージを相手に発信し、ケアを受ける方の「人間らしさ」を尊重し続けます。また、それを受け取る側（ケア対象者）は、言葉によるコミュニケーションが難しい場合でも、ケアを通じて、「自分が人間である」ことや「自分が尊重されている」ことを感じ取ることができます。

■ユマニチュードの基本（4つの柱）

・見る
真正面から相手の目を見つめることで、「自分はあなたに関心がありますよ」という意思表示と、平等な関係性を伝えます。
対象者が、車いすやベッドにいるからといって、上から見下すのは絶対にしないようにしましょう。また、顔を合わせる時も、近すぎず離れすぎずで、適度な距離を意識するようにしましょう。

・話す
ゆっくり、やさしく、穏やかな口調で、前向きな言葉を用いて話しかけます。意図した反応がない場合でも、自分の動きを実況中継する「オートフィードバック」を用いて、言葉を絶やさないようにします。

・触れる
身体介助を行う際などに、手のひらから触れるようにするなど、なるべく広い面積で、柔らかく、ゆっくり触れることで、優しさや愛情を表現します。無理やりだったり強い触り方だったりする場合は、相手に攻撃性を感じさせてしまいます。身体を触る順番は、肩や背中など、敏感ではないところから順に触れていき、敏感な部分（顔や手など）はいきなり触れないようにします。

・立つ
可能な限り立つ時間を作ると、関節や軟骨に栄養が行き渡り、呼吸器系や循環器系の機能が活発になることで、血流がよくなり、褥瘡の予防になります。立って歩くことは、知性や社会性などを獲得し、人間としての尊厳を自覚する手段であるため、歩行が可能な場合は、なるべく歩く機会を作ります。

ユマニチュードでは、上記の「4つの柱」を使います。
そして、「5つのステップ」の手順に基づいてケアを行います。

ユマニチュードは、介護する側と介護される側両方を尊重することで成り立つ、基本的なケアの手法です。 「認知症高齢者」として扱うのではなく、「一人の人間として尊重する」ことで、ポジティブな関係を築いていきます。

まとめ

今回は、「認知症による暴言・暴力」についてお話させていただきましたが、いかがでしたか。

たとえ、認知症であると頭では分かってはいても、実際に家族から暴言を吐かれたり暴力を振るわれたりすると、ショックを受けてしまう介護者も少なくありません。しかし、認知症による暴言や暴力には、理由があるため、怒り出すきっかけが分かれば対応しやすくなることもあります。もし、原因がわからず、自分自身で対処しきれない場合は、専門医に相談し、薬を処方してもらうようにしましょう。
介護者側が体を壊してしまわないように、このような悩みは一人で抱え込まず、周囲で協力し合うことが大切です。相談する相手や協力者が身近にいない場合は、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談するようにしましょう。